51爆料网每日爆料黑料:黑料不打烊最新2023-视物模糊和视力下降，糖友应警惕糖网
原创 逯茗 周建博 保健时报
糖尿病视网膜病变简称“糖网”，是糖尿病引起的一种眼底的慢性并发症，它与糖尿病肾病一样，都是糖尿病引起的微血管并发症。
根据国际糖尿病联盟的统计，全球约有5亿糖尿病患者，其中相当一部分人可能会伴发视网膜病变。在糖尿病患者中，约有30%的人会在一生中经历不同程度的视网膜病变。在病程超过20年的糖尿病患者中，几乎所有的1型糖尿病和约60%的2型糖尿病患者都会出现不同程度的视网膜病变。
视物模糊、视力下降
是糖网常见症状
糖尿病视网膜病变是怎么形成的呢？我们知道，高血糖会引起很多并发症，尤其是对身体内的微血管造成损伤。眼底是微血管十分丰富的区域，高血糖的长期损伤，会导致眼底的微血管充血、破裂、出血，导致视物模糊、视力下降、眼前黑影，这就形成了糖尿病视网膜病变。同样的道理，肾脏的肾小球也是微血管集中的地方，所以高血糖也会导致肾小球微血管损害，开始出现微量的尿蛋白，后来演变成大量的蛋白尿，导致肾脏功能不全甚至透析，这就是糖尿病肾病的形成。对于糖尿病患者，单纯的高血糖并不可怕，最可怕的是糖尿病引起的这些血管并发症。
不同阶段的糖网会表现出不同的症状。一些早期的糖尿病视网膜病变，可能没有明显的症状。视物模糊、视力下降是糖网最常见的症状之一。视野中出现黑影、漂浮物，称为“飞蚊症”，是由视网膜或玻璃体内的出血或者碎片引起的。另外，还可能有视野缺损、色觉异常等表现。视力突然快速下降，可能由于视网膜较大面积的出血或脱离，这种情况需要迅速到医院就医。
所以，糖网的眼部表现多种多样，糖尿病患者如有上述相关症状，应积极到医院进行检查。
血糖控制达标且平稳
是防治糖网的基础
那么，针对糖网，常见的检查都有哪些呢？首先，医生可以应用眼底镜直接观察视网膜的情况，观察眼底血管的状态，进行初步判断。眼底照相，是用检查仪器进行眼底的拍照，可以清晰地显示眼底血管的情况。光学相干断层扫描，可以提供视网膜不同分层的图像，能清楚地显示视网膜和黄斑的结构变化。荧光素眼底血管造影，需要注射荧光显影剂，然后拍摄一系列视网膜血管的图像，能更清楚地显示微动脉瘤和新生血管的情况。医生会根据患者眼部的情况，选择合适的检查手段。
对于糖网的治疗措施，首先需要强调的是，血糖控制达标且平稳是防治糖网的基础。抗血管内皮生长因子药物，可以有效延缓黄斑水肿和新生血管；激光光凝手术可以治疗异常新生血管，治疗增殖期视网膜病变；类固醇注射也可用于治疗黄斑水肿；玻璃体切除术可用来清除玻璃体积血。这都需要医生进行选择。
随着医学科技的进步，诊断和治疗手段也在不断创新。已有最新研究表明，应用人工智能AI技术辅助诊断糖网，能极大提高诊断率和效率。影像设备及成像技术的创新，也可帮助医生得到更清晰的图像。抗血管内皮生长因子药物也在不断创新，应用于临床。相信在未来，将有更多新的诊断和治疗手段应用于糖网的临床治疗。
预防糖尿病视网膜病变
要从我做起
在日常生活中，糖友怎样预防或者延缓糖尿病视网膜病变的发生和发展呢？
健康饮食和合理运动 选择多吃蔬菜、谷类、含糖少的水果，减少糖分和脂肪的摄入。保持适量的中低强度运动。如此不仅有助于血糖控制，还能在很多方面获益，如体重控制、血脂控制。
维持血糖达标且稳定 除了健康饮食和运动，合理用药，保证血糖达标也很重要。研究证实，血糖的波动会加重糖尿病并发症，所以血糖不仅要达标，还要尽可能稳定。
定期进行眼底检查 建议每年至少接受一次眼底检查。眼底照相作为一种简便、经济、无创的检查，已经十分普及。推荐每年行一次眼底照相，如有异常，可在医生的指导下进行光学相干断层扫描、荧光造影等检查。
控制血压和血脂 很多糖友会合并其他常见的慢性病，如高血压、高脂血症。研究表明，高血压、高脂血症也会造成人体内血管的损伤。因此，不仅要积极管理血糖，同时要管理血压、血脂，将其控制在正常范围内。
戒烟 研究表明，吸烟会加剧血管损伤，增加糖尿病视网膜病变的风险。因此糖友应尽可能戒烟，避免二手烟的吸入。
◎ 延伸阅读
糖尿病视网膜病变的常见误区
在日常生活中，许多糖友认知不足和对糖尿病视网膜病变存在不正确的认知。以下是一些常见的误区。
误区一
没有眼部不适就没有风险
有的患者认为，我的眼睛没有不舒服，就没有糖尿病视网膜病变的风险，也无需做检查。这种想法是错误的。在糖尿病视网膜病变发展的早期，症状可能不明显或容易被忽视。然而，一旦出现视物模糊、视力减退，疾病可能已经进入较严重的阶段。因此，建议糖尿病患者每年都定期做眼科检查，以尽早发现病变。
误区二
病史长或血糖不佳才有风险
有些患者认为，只有糖尿病病史长达几十年，或者血糖控制不佳数十年，才会出现糖尿病视网膜病变。年龄小、病史短的糖友就不会有风险。这是不全面的。其实早期的糖尿病患者，甚至年轻的初发患者，也有可能出现糖尿病视网膜病变，这往往会带来更大的危害。因此，早期眼底检查十分必要。
误区三
没有有效的治疗只能拖延
一些患者认为糖尿病视网膜病变既然已经产生了，也没有好的办法，只能拖延。这种观点是不正确的。近年来，诊断和治疗技术都有新的进展。抗血管内皮生长因子药物，如雷珠单抗可以抑制异常的血管增生，控制疾病的进展。激光光凝治疗技术也在不断优化。多种方法的应用，使糖尿病视网膜病变治疗的安全性和有效性得到了保证。
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作者 || 首都医科大学附属北京同仁医院内分泌科 逯茗 中华预防医学会糖尿病预防与控制专业委员会委员 首都医科大学附属北京同仁医院内分泌科主任医师 周建博
原标题：《视物模糊和视力下降，糖友应警惕糖网》
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